ГОРНОЛЫЖНЫЙ ТРАВМАТИЗМ

35055_1479305055

Травматологи-ортопеды, нейрохирурги и врачи скорой помощи все чаще стали сталкиваться с последствиями горнолыжной травмы.
Как показывает анализ травматизма, горнолыжным спортом занимаются в основном люди в возрасте до 50 лет. Горнолыжники возрастной категории старше 50 лет катаются более осторожно. Они, как правило, имеют достаточный горнолыжный опыт, который проявляется в осторожности и отсутствии излишнего риска.

В целом травмы нижней конечности преобладают – свыше половины скелетной травмы это переломы и вывихи нижних конечностей и области таза. Весьма часты ЗЧМТ (закрытые черепно-мозговые травмы). Статистика горнолыжных травм показывает, что одним из частых видов травматических повреждений являются травмы мягких тканей (ушибы).

Первая помощь при повреждениях, полученных при катании на лыжах.

Лечение травм должно проводиться специалистами, то есть врачами-травматологами. Однако, знание и умение выполнять некоторые приемы первой доврачебной помощи может существенно уменьшить осложнения травмы и даже сохранить жизнь.
Какую помощь вы можете оказать пострадавшему? Во-первых, необходимо сразу оценить характер травмы и ее степень. Боль, отек, повреждения подкожной жировой клетчатки — не специфичные симптомы, они могут быть и в случае несерьезного ушиба, и тяжелого перелома. Чаще всего, разумеется, встречаются ушибы и растяжения (разрывы) связок. В этих случаях первая помощь заключается в охлаждении области повреждения и ограничении подвижности места ушиба. В качестве источника холода рекомендуется использовать полиэтиленовые мешочки со снегом. Важно только помнить, что чем раньше был применен холод, тем лучше. Охлаждение области травмы в первые минуты после падения позволяло восстановить функции и продолжить катание уже через несколько дней после травмы даже в тяжелых случаях. Почему холод? Дело в том, что любая травма, даже легкий ушиб, сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов, выходом крови в ткани, что формирует отек, вызывает боль и задерживает выздоровление. Холод препятствует этому, так как вызывает сужение сосудов. Одновременно с наложением холода, необходимо ограничить подвижность в месте повреждения путем наложения повязки. Важно, чтобы повязка была наложена плотно, но не туго! Туго наложенная повязка препятствует нормальному кровообращению.

Охлаждать область повреждения рекомендуется в течение первых суток после травмы. Иммобилизация (ограничение подвижности) при ушибах требуется в течение более 3-4 суток. Для этого можно использовать эластичные бинты. Средства, улучшающие кровообращение в области травмы (согревание, йодная сетка, физиотерапевтические процедуры, НПВП и д. р.), следует применять, начиная с 3-4 суток после повреждения.

Как правило, наиболее серьезные травмы при катании на лыжах представляют переломы и вывихи.
Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей костей, которое вызывает нарушение функции сустава. В силу особенностей анатомического строения, наиболее часты вывихи плечевого сустава. Первым признаком является резкая боль и неестественное положение руки, которая самостоятельно не может принять обычное положение. При этом необходимо как можно быстрее, пока не возник мышечный спазм, вправить вывих, однако, грамотно выполнить эту процедуру может только врач. Поэтому, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее травматологическое отделение. Попытка вправить вывих самостоятельно может значительно усугубить повреждения. Жесткая фиксация сустава, как правило, не требуется. В случае вывиха плечевого сустава рекомендуется подвесить руку на косынку. Для этой цели можно использовать шарф.

При переломах возникает неестественное положение конечности, специфический хруст при трении костных отломков (крепитация), резкая боль, усиление боли в области перелома при легком постукивании по кости. Не следует пытаться сопоставить костные отломки при закрытом переломе или вправлять их в рану при открытом переломе! Необходимо, прежде всего, произвести остановку кровотечения (при открытых переломах), обеспечить иммобилизацию поврежденной области и организовать скорейшую, но аккуратную транспортировку больного в травматологическое отделение ближайшей больницы для рентгенологической диагностики и лечения. При иммобилизации поврежденной области следует помнить основное правило: необходимо фиксировать два соседних сустава! Зафиксировать область перелома можно ветками деревьев, лыжными палками и др., скрепив их при помощи веревки или ремня. Вопрос о наложении шины в «полевых» условиях всегда решается в зависимости от условий. Понятно, что подобная иммобилизация обычно не может быть полноценной, но она необходима для профилактики смещения костных отломков и перехода закрытого перелома в открытый при транспортировке пострадавшего. При, довольно частом переломе костей голени, перед транспортировкой необходимо закрепить жесткий предмет вдоль поврежденной конечности, зафиксировав соседние коленный и голеностопный суставы. Если подвижность места перелома не будет исключена, острыми краями костей могут быть повреждены нервы и сосуды. Если перелом открытый, на область повреждения необходимо наложить стерильную повязку. При наличии кровотечения используется кровоостанавливающий жгут.
По возможности, следует применить обезболивающие средства. Необходимо исключить любые лишние движения поврежденной конечности, поэтому не следует на склоне снимать горнолыжный ботинок.

Особенно опасны травмы позвоночника. Симптомами является сильная боль в позвоночнике. Может наблюдаться потеря способности двигать руками и ногами. Ниже перелома может ощущаться покалывание или нарушиться чувствительность. Скажите пострадавшему, чтобы он попытался не шевелиться. Его следует уложить на твердую поверхность (доски и т.п.) на спину. Следите за дыханием и кровообращением. Немедленно вызовите спасателей. Один человек должен встать на корточки за головой пострадавшего и придерживать ее руками в области ушей. Голову следует держать ровно.

Перемещайте пострадавшего только в крайних случаях, если этого требует его безопасность. Неосторожное движение может привести к полной парализации или смерти.
Несчастный случай происходит где-то на склоне, до автомобиля скорой помощи или любого другого транспортного средства пострадавшего еще надо доставить. Спасатели для этого используют специальную транспортировочную люльку — акью.
Реже встречаются при катании на лыжах ранения. Чаще это бывают повреждения камнями, металлическими предметами, кантами лыж, острыми концами палок. В данном случае необходимо наложение повязки, желательно стерильной.
Если сильное кровотечение вызвано повреждением крупных артерий, то для его остановки необходимо наложить жгут на ближайшую к ране область, находящуюся ближе к сердцу. Для этого можно воспользоваться любой веревкой, шнуром и т.д. Помните, что жгут не накладывают на голое тело — надо подложить материю. Максимальное время наложения жгута зимой — 1 час. При большем сроке может произойти омертвение (некроз) тканей. Для контроля времени рядом со жгутом всегда надо зафиксировать записку со временем его наложения! Каждые 45 минут необходимо на 3-5 минут ослаблять жгут для восстановления кровообращения.

Обморожения. Признаком обморожения, является побледнение кожных покровов в месте воздействия низкой температуры и ветра, потеря чувствительности. Ни в коем случае не следует растирать поврежденную область снегом или грубой тканью! Кристаллики снега и льдинок вызовут еще большее охлаждение участка растираемой ими кожи и к появлению микротравм и трещин кожи, потерявшей вследствие переохлаждения чувствительность. Согревание необходимо проводить обязательно постепенно: на склоне использовать тепло тела (рук) или легкое растирание теплой мягкой тканью. Рекомендуется также проводить постепенное общее согревание организма, однако, укладывание в постель вместе с лицом противоположного пола, по понятным причинам, не может быть предметом рекомендаций, так как это эффективно лишь для пострадавших достаточно молодого возраста, не имеющих травм и признаков физического переутомления.
Ожог сетчатки глаз (снежная слепота) — возникает под действием яркого света видимой и ультрафиолетовой частей спектра, в т. ч. при отражении от поверхности свежевыпавшего снега. Использование защитных очков с серыми и темными фильтрами практически сводит на нет риск ожога.

Типичные симптомы: внезапное ухудшение резкости, ослабленное восприятие цветов, в более тяжелых случаях — полная потеря зрения. Первая помощь: изоляция глаз от света наложением темной повязки, покой. Обычно этих мер оказывается достаточно, чтобы зрение полностью восстановилось уже через несколько часов, однако в ряде случаев заболевание может продолжаться в течение двух-трех дней; в тяжелых случаях могут наблюдаться и необратимые патологические изменения. Для выяснения тяжести поражения и назначения лечения необходимо полноценное офтальмологическое обследование.

Так что, не забывайте о мерах предосторожности и берегите себя!!!!!